임상 현장에서 가장 흔하게 사용되는 장비인 다중 매개변수 환자 모니터는 중환자의 생리적 및 병리적 상태를 장기간에 걸쳐 다중 매개변수로 감지하는 생체 신호 장치입니다. 실시간 자동 분석 및 처리를 통해 잠재적으로 생명을 위협하는 상황을 시각 정보로 적시에 변환하고, 자동 경보 및 자동 기록 기능을 제공합니다. 환자의 생리적 매개변수 측정 및 모니터링 외에도 투약 및 수술 전후 환자의 상태를 모니터링하고 관리할 수 있으며, 중환자의 상태 변화를 조기에 발견하여 의료진이 정확한 진단과 치료 계획을 수립할 수 있도록 기초 자료를 제공함으로써 중환자 사망률을 크게 낮추는 데 기여합니다.
기술의 발전과 함께 다중 매개변수 환자 모니터의 모니터링 항목은 순환계에서 호흡기, 신경계, 대사계 등으로 확대되었습니다.이 모듈은 일반적으로 사용되는 심전도(ECG) 모듈, 호흡 모듈(RESP), 혈중 산소 포화도(SpO2) 모듈, 비침습적 혈압 모듈(NIBP)에서 체온 모듈(TEMP), 침습적 혈압 모듈(IBP), 심장 변위 모듈(CO), 비침습적 연속 심장 변위 모듈(ICG), 호흡말기 이산화탄소 모듈(EtCO2), 뇌전도 모니터링 모듈(EEG), 마취 가스 모니터링 모듈(AG), 경피 가스 모니터링 모듈, 마취 심도 모니터링 모듈(BIS), 근육 이완 모니터링 모듈(NMT), 혈역학 모니터링 모듈(PiCCO), 호흡 역학 모듈로 확장되었습니다.
다음으로, 각 모듈의 생리학적 기초, 원리, 발달 및 응용을 소개하기 위해 여러 부분으로 나누어 설명하겠습니다.심전도(ECG) 모듈부터 시작해 보겠습니다.
1: 심전도 생성 메커니즘
심방결절, 방실접합부, 방실로 및 그 분지에 분포하는 심근세포는 흥분 시 전기 활동을 일으켜 체내에 전기장을 생성합니다. 이 전기장 내(신체 어느 부위든)에 금속 탐침 전극을 놓으면 미약한 전류를 기록할 수 있습니다. 전기장은 운동 주기의 변화에 따라 지속적으로 변화합니다.
조직과 신체 부위마다 전기적 특성이 다르기 때문에, 신체 각 부위에 삽입된 전극은 심장 박동 주기마다 서로 다른 전위 변화를 기록합니다. 이러한 미세한 전위 변화는 증폭되어 심전도계에 기록되며, 이렇게 얻어진 패턴을 심전도(ECG)라고 합니다. 전통적인 심전도는 신체 표면에서 기록하는데, 이를 표면 심전도라고 합니다.
2: 심전도 기술의 역사
1887년, 영국 왕립학회 산하 메리 병원의 생리학 교수였던 월러는 모세관 전기계를 이용해 인간 심전도를 최초로 기록하는 데 성공했습니다. 비록 이 그림에는 심실의 V1과 V2 파형만 기록되었고 심방의 P파는 기록되지 않았지만, 월러의 위대하고도 결실 있는 연구는 청중석에 있던 빌렘 아인트호벤에게 영감을 주었고, 결국 심전도 기술의 도입을 위한 토대를 마련했습니다.
------------------------(어거스터스 디지레 월러)---------------------------------------(월러는 최초로 인간 심전도를 기록했다)-------------------------------------------------(모세혈관 전기계)-----------
이후 13년 동안 아인트호벤은 모세관 전기계를 이용한 심전도 연구에 전념했다. 그는 여러 핵심 기술을 개선했는데, 특히 실 검류계를 성공적으로 사용하고 감광 필름에 기록하는 체표 심전도를 개발하여 심방의 P파, 심실의 탈분극 B파와 C파, 그리고 재분극 D파를 나타내는 심전도를 기록했다. 1903년, 심전도는 임상적으로 사용되기 시작했다. 1906년, 아인트호벤은 심방세동, 심방조동, 그리고 심실 조기수축의 심전도를 연속적으로 기록했다. 1924년, 아인트호벤은 심전도 기록법 발명에 대한 공로로 노벨 의학상을 수상했다.
---------------------------------------------------------------------------------------아인트호벤이 기록한 완전한 심전도----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. 리드 시스템의 개발 및 원리
1906년, 아인트호벤은 양극성 사지 유도법의 개념을 제안했습니다. 환자의 오른팔, 왼팔, 왼다리에 각각 쌍으로 기록 전극을 연결하여 진폭이 크고 안정적인 패턴을 보이는 양극성 사지 유도 심전도(제1유도, 제2유도, 제3유도)를 기록할 수 있었습니다. 1913년, 양극성 표준 사지 전도 심전도가 공식적으로 도입되었고, 이후 20년간 단독으로 사용되었습니다.
1933년, 윌슨은 마침내 단극 유도 심전도 검사를 완성했는데, 이는 키르히호프의 전류 법칙에 따라 영전위와 중심 전기 단자의 위치를 결정하는 것이었으며, 이를 통해 윌슨 네트워크의 12유도 시스템을 확립했다.
그러나 윌슨의 12유도 심전도 시스템에서 3개의 단극 사지 유도인 VL, VR, VF의 심전도 파형 진폭이 낮아 측정 및 변화 관찰이 어려웠습니다. 이에 대한 추가 연구를 통해 1942년 골드버거는 오늘날까지 사용되고 있는 단극 가압 사지 유도인 aVL, aVR, aVF 유도를 개발했습니다.
이 시점에서 심전도 기록을 위한 표준 12유도 시스템이 도입되었습니다. 이 시스템은 3개의 양극성 사지 유도(Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, 아인트호벤, 1913), 6개의 단극성 유방 유도(V1-V6, 윌슨, 1933), 그리고 3개의 단극성 압박 사지 유도(aVL, aVR, aVF, 골드버거, 1942)로 구성됩니다.
4. 양질의 ECG 신호를 얻는 방법
1. 피부 준비. 피부는 전기 전도성이 낮으므로, 양질의 심전도 전기 신호를 얻기 위해서는 전극을 부착할 환자의 피부를 적절히 처리하는 것이 필수적입니다. 근육이 적은 평평한 부위를 선택하십시오.
피부는 다음 방법에 따라 처리해야 합니다. ① 전극을 부착할 부위의 체모를 제거합니다. ③ 전극 부착 부위를 부드럽게 문질러 각질을 제거합니다. ③ 비눗물로 피부를 깨끗이 씻습니다(에테르나 순수 알코올은 피부 저항을 증가시키므로 사용하지 마십시오). ④ 전극을 부착하기 전에 피부를 완전히 건조시킵니다. ⑤ 전극을 환자에게 부착하기 전에 클램프 또는 버튼을 설치합니다.
2. 심장 전도선의 관리에 주의하고, 전도선을 감거나 매듭짓지 않도록 하며, 전도선의 차폐층이 손상되지 않도록 하고, 전도선 클립이나 버클에 묻은 먼지를 제때 제거하여 전도선 산화를 방지하십시오.
게시 시간: 2023년 10월 12일
