임상 실습에서 가장 일반적으로 사용되는 장비인 다중 매개변수 환자 모니터는 중환자의 생리적, 병리학적 상태를 장기간 다중 매개변수로 감지하고 실시간 자동 분석 및 처리를 위한 일종의 생물학적 신호입니다. , 시각적 정보로 시기적절하게 변환, 자동 경보 및 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 사건의 자동 녹화. 환자의 생리학적 지표를 측정하고 모니터링하는 것 외에도 투약 및 수술 전후의 환자 상태를 모니터링하고 처리할 수 있으며, 중증 환자의 상태 변화를 적시에 발견하고 의사가 다음과 같은 기본 기반을 제공할 수 있습니다. 의료 계획을 정확하게 진단하고 수립하여 중증 환자의 사망률을 크게 줄입니다.
기술의 발전에 따라 다중 매개변수 환자 모니터의 모니터링 항목은 순환계에서 호흡기, 신경계, 대사 및 기타 시스템으로 확장되었습니다.모듈은 또한 일반적으로 사용되는 ECG 모듈(ECG), 호흡 모듈(RESP), 혈중 산소 포화도 모듈(SpO2), 비침습적 혈압 모듈(NIBP)에서 온도 모듈(TEMP), 침습적 혈압 모듈(IBP)로 확장됩니다. , 심장 변위 모듈(CO), 비침습적 연속 심장 변위 모듈(ICG), 호흡말 이산화탄소 모듈(EtCO2), 뇌전도 모니터링 모듈(EEG), 마취 가스 모니터링 모듈 (AG), 경피 가스 모니터링 모듈, 마취 심도 모니터링 모듈(BIS), 근육 이완 모니터링 모듈(NMT), 혈역학 모니터링 모듈(PiCCO), 호흡 역학 모듈.
다음으로, 여러 부분으로 나누어 각 모듈의 생리학적 기초, 원리, 개발 및 적용을 소개합니다.심전도 모듈(ECG)부터 시작해 보겠습니다.
1: 심전도 생성 메커니즘
동방결절, 방실접합부, 방실관 및 그 가지에 분포하는 심근세포는 자극 중에 전기적 활동을 생성하고 신체에 전기장을 생성합니다. 이 전기장(신체의 어느 곳이든)에 금속 프로브 전극을 배치하면 약한 전류를 기록할 수 있습니다. 운동 주기가 변함에 따라 전기장은 지속적으로 변합니다.
조직과 신체 부위의 전기적 특성이 다르기 때문에 각 부위의 탐색 전극은 각 심장 주기에서 서로 다른 전위 변화를 기록했습니다. 이러한 작은 전위 변화는 증폭되어 심전도로 기록되며, 결과적인 패턴을 심전도(ECG)라고 합니다. 전통적인 심전도는 표면 심전도라고 불리는 신체 표면에서 기록됩니다.
2：심전도 기술의 역사
1887년 영국 왕립학회 메리 병원의 생리학 교수인 월러(Waller)는 모세혈관 전위계를 사용하여 인간 심전도의 첫 번째 사례를 성공적으로 기록했습니다. 그림에는 심실의 V1파와 V2파만 기록되었고 심방 P파만 기록되었습니다. 기록되지 않았습니다. 그러나 Waller의 위대하고 유익한 작업은 청중에 있던 Willem Einthoven에게 영감을 주었고 심전도 기술의 최종 도입을 위한 토대를 마련했습니다.
-----------(AugustusDisire Walle)--------- -----------------(월러가 최초의 인간 심전도를 기록함)------------ ----------(모세관 전위계)------------
다음 13년 동안 아인트호벤은 모세혈관 전위계로 기록된 심전도 연구에 전념했습니다. 그는 끈 검류계, 감광성 필름에 기록된 체표면 심전도를 성공적으로 사용하여 여러 핵심 기술을 개선했으며, 심방 P파, 심실 탈분극 B, C 및 재분극 D파를 보여주는 심전도를 기록했습니다. 1903년에 심전도가 임상적으로 사용되기 시작했습니다. 1906년에 아인트호벤은 심방세동, 심방조동, 심실조기박동의 심전도를 연속적으로 기록했습니다. 1924년에 아인트호벤은 심전도 기록 발명으로 노벨 의학상을 수상했습니다.
------------------------------------- ------------Einthoven이 기록한 진정한 완전 심전도------- ------------------------------------- -------------------------------------------------
3：리드 시스템의 개발과 원리
1906년에 아인트호벤은 양극성 사지 유도 개념을 제안했습니다. 환자의 오른쪽 팔, 왼쪽 팔, 왼쪽 다리에 기록 전극을 쌍으로 연결한 후 양극성 사지 리드 심전도(리드 I, 리드 II 및 리드 III)를 높은 진폭과 안정적인 패턴으로 기록할 수 있었습니다. 1913년에는 양극성 표준 사지 전도 심전도가 공식적으로 도입되었으며 20년 동안 단독으로 사용되었습니다.
1933년 윌슨은 마침내 키르히호프의 현행 법칙에 따라 영전위와 중심 전기 단자의 위치를 결정하는 단극 리드 심전도를 완성하고 윌슨 네트워크의 12리드 시스템을 구축했습니다.
그러나 Wilson의 12-리드 시스템에서는 3개의 단극 사지 리드 VL, VR 및 VF의 심전도 파형 진폭이 낮아 변화를 측정하고 관찰하기가 쉽지 않습니다. 1942년 Goldberger는 추가 연구를 수행하여 오늘날에도 여전히 사용되는 단극 가압 사지 리드인 aVL, aVR 및 aVF 리드를 탄생시켰습니다.
이 시점에서 ECG 기록을 위한 표준 12리드 시스템이 도입되었습니다. 3개의 양극 사지 리드(Ⅰ, 2, 3, Einthoven, 1913), 6개의 단극 유방 리드(V1-V6, Wilson, 1933) 및 3개의 단극 압박 사지 리드(aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: 좋은 ECG 신호를 얻는 방법
1. 피부 준비. 피부는 전도율이 낮기 때문에 좋은 ECG 전기 신호를 얻으려면 전극이 배치된 환자 피부를 적절하게 치료해야 합니다. 근육이 적은 평평한 것을 선택하세요
피부는 다음과 같은 방법으로 치료해야 합니다. ① 전극이 위치한 체모를 제거합니다. 전극이 부착된 피부를 가볍게 문질러 각질을 제거합니다. ③ 비눗물로 피부를 깨끗이 씻는다(에테르나 순수알코올은 피부의 저항력을 증가시키므로 사용하지 않는다). ④ 피부를 완전히 건조시킨 후 전극을 부착하십시오. ⑤ 환자에게 전극을 부착하기 전에 클램프나 버튼을 설치하십시오.
2. 심장 전도선의 유지 관리에 주의하고, 리드선을 감거나 매듭짓는 것을 금지하고, 리드선의 차폐층이 손상되는 것을 방지하고, 리드 클립이나 버클의 먼지를 적시에 청소하여 납 산화를 방지하십시오.
게시 시간: 2023년 10월 12일
