다중 매개변수 인내심 있는 감시 장치 (모니터 분류)를 통해 직접적인 임상 정보와 다양한 정보를 제공할 수 있습니다.활력징후 환자 모니터링 및 환자 구출을 위한 매개변수. A병원에서의 모니터 사용에 따라, w나는 그것을 배웠다e각 진료과에서는 특별한 용도로 모니터를 사용할 수 없습니다. 특히, 신입 작업자가 모니터에 대해 잘 알지 못해 모니터 사용에 많은 문제가 발생하고, 장비의 기능을 제대로 발휘하지 못하는 경우가 많습니다.용커 주식그만큼용법 그리고 작동 원리다중 매개변수 감시 장치 모두를 위해.
환자 모니터는 중요한 몇 가지 중요한 요소를 감지할 수 있습니다.손짓 환자의 매개변수를 실시간으로 지속적으로 장기간 분석하는 중요한 임상적 가치가 있습니다. 그러나 휴대용 모바일, 차량 탑재 사용도 사용 빈도를 크게 향상시킵니다. 현재,다중 매개변수 환자 모니터는 상대적으로 일반적이며 주요 기능에는 ECG, 혈압, 온도, 호흡,SpO2, ETCO2, IBP, 심박출량 등
1. 모니터의 기본 구조
모니터는 일반적으로 다양한 센서를 포함하는 물리적 모듈과 내장 컴퓨터 시스템으로 구성됩니다. 모든 종류의 생리적 신호는 센서에 의해 전기 신호로 변환된 후 사전 증폭 후 컴퓨터로 전송되어 표시, 저장 및 관리됩니다. 다기능 매개변수 종합 모니터는 심전도, 호흡, 온도, 혈압,SpO2 동시에 다른 매개 변수.
모듈형 환자 모니터일반적으로 집중 치료에 사용됩니다. 이는 별도의 분리 가능한 생리적 매개 변수 모듈과 모니터 호스트로 구성되며 특수 요구 사항을 충족하기 위해 요구 사항에 따라 다양한 모듈로 구성될 수 있습니다.
2. 티he 용법 그리고 작동 원리다중 매개변수 감시 장치
(1) 호흡기 관리
대부분의 호흡기 측정다중 매개변수환자 모니터흉부 임피던스 방식을 채택합니다. 호흡 과정에서 인체의 가슴 움직임은 0.1 Ω ~ 3 Ω의 신체 저항 변화를 일으키며 이를 호흡 임피던스라고 합니다.
모니터는 일반적으로 10~100kHz의 정현파 캐리어 주파수에서 0.5~5mA의 안전한 전류를 두 전극을 통해 주입하여 동일한 전극에서 호흡 임피던스 변화 신호를 포착합니다. 심전도 선두. 호흡의 동적 파형은 호흡 임피던스의 변화로 설명할 수 있으며, 호흡수의 매개변수를 추출할 수 있습니다.
흉부 운동과 신체의 비호흡 운동은 신체 저항에 변화를 가져옵니다. 이러한 변화의 주파수가 호흡 채널 증폭기의 주파수 대역과 동일할 경우 모니터에서는 어느 것이 정상적인 호흡 신호이고 어느 것이 운동 간섭 신호인지 판단하기 어렵습니다. 결과적으로, 환자가 심하고 지속적인 신체 움직임을 보일 경우 호흡률 측정이 부정확할 수 있습니다.
(2) 침습적 혈압(IBP) 모니터링
일부 심각한 수술에서는 실시간 혈압 모니터링이 매우 중요한 임상적 가치를 가지므로 이를 달성하려면 침습적 혈압 모니터링 기술을 채택해야 합니다. 원리는 먼저 천자를 통해 측정 부위의 혈관에 카테터를 이식하는 것입니다. 카테터의 외부 포트는 압력 센서와 직접 연결되어 있으며 카테터에 생리 식염수를 주입합니다.
수액의 압력 전달 기능으로 인해 혈관 내 압력은 카테터 내의 수액을 통해 외부 압력 센서로 전달됩니다. 따라서 혈관의 압력 변화에 대한 동적 파형을 얻을 수 있습니다. 수축기 혈압, 확장기 혈압, 평균 혈압은 특정 계산 방법을 통해 얻을 수 있습니다.
침습적 혈압 측정에 주의를 기울여야 합니다. 모니터링 시작 시 기기를 처음에는 0으로 조정해야 합니다. 모니터링 과정에서 압력 센서는 항상 심장과 동일한 높이로 유지되어야 합니다. 카테터의 응고를 방지하려면 헤파린 식염수를 지속적으로 주입하여 카테터를 씻어내야 합니다. 헤파린 식염수는 움직임으로 인해 움직이거나 빠질 수 있습니다. 따라서 카테터를 단단히 고정하고 주의깊게 검사해야 하며, 필요한 경우 조정이 이루어져야 합니다.
(3) 온도 모니터링
음의 온도 계수를 갖는 서미스터는 일반적으로 모니터의 온도 측정에서 온도 센서로 사용됩니다. 일반 모니터는 단일 체온을 제공하고 고급 장비는 이중 체온을 제공합니다. 체온 프로브 유형도 체표면 프로브와 체강 프로브로 구분되며 각각 체표면과 체강 온도를 모니터링하는 데 사용됩니다.
측정 시 작업자는 필요에 따라 환자 신체 어느 부위에든 온도 프로브를 배치할 수 있습니다. 인체의 부위마다 온도가 다르기 때문에 모니터에서 측정한 온도는 환자가 프로브를 꽂는 신체 부위의 온도 값이며 입이나 겨드랑이의 온도 값과 다를 수 있습니다.
W온도를 측정할 때 센서가 아직 환자의 온도와 완전히 균형을 이루지 못했기 때문에 프로브를 처음 배치할 때 환자 신체의 측정된 부분과 프로브의 센서 사이에 열 균형 문제가 있습니다. 인간의 몸. 따라서 이때 표시되는 온도는 사역의 실제 온도가 아니며, 일정 시간이 지난 후 도달해야 열평형에 도달해야 실제 온도가 실제로 반영될 수 있습니다. 또한 센서와 신체 표면 사이의 안정적인 접촉을 유지하도록 주의하십시오. 센서와 피부 사이에 간격이 있는 경우 측정값이 낮을 수 있습니다.
(4) 심전도 모니터링
심근에 있는 "흥분성 세포"의 전기화학적 활동으로 인해 심근이 전기적으로 흥분됩니다. 심장이 기계적으로 수축하게 만듭니다. 이러한 심장의 흥분작용에 의해 생성된 폐쇄전류와 활동전류는 체적도체를 통해 흐르고 신체의 여러 부위로 퍼져 인체의 표면 부위별 전류차에 변화를 가져옵니다.
심전도 (ECG)는 체표면의 전위차를 실시간으로 기록하는 것이며, 납의 개념은 심장주기의 변화에 따라 인체의 두 개 이상의 체표면 부위 사이의 전위차를 파형으로 나타내는 것을 말한다. 가장 먼저 정의된 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ 리드를 임상적으로 양극성 표준 사지 리드라고 합니다.
나중에, 가압된 단극 사지 리드(aVR, aVL, aVF)와 무전극 흉부 리드 V1, V2, V3, V4, V5, V6가 정의되었으며, 이는 현재 임상 실습에서 사용되는 표준 ECG 리드입니다. 심장은 입체적이기 때문에 납 파형은 심장의 한 투영 표면에서의 전기적 활동을 나타냅니다. 이 12개의 리드는 12개 방향에서 심장의 서로 다른 투영 표면의 전기 활동을 반영하며 심장의 여러 부분의 병변을 종합적으로 진단할 수 있습니다.
현재 임상 실습에 사용되는 표준 심전도 기계는 심전도 파형을 측정하며, 사지 전극은 손목과 발목에 배치되는 반면, 심전도 모니터링의 전극은 환자의 가슴과 복부 부위에 동일하게 배치됩니다. 다르며 동일하며 정의도 동일합니다. 따라서 모니터의 ECG 전도는 ECG 기계의 리드에 해당하며 동일한 극성과 파형을 갖습니다.
모니터는 일반적으로 3개 또는 6개의 리드를 모니터링할 수 있으며 리드 중 하나 또는 둘 다의 파형을 동시에 표시하고 파형 분석을 통해 심박수 매개변수를 추출할 수 있습니다.. P풍부한 모니터는 12개의 리드를 모니터링할 수 있으며 파형을 추가로 분석하여 ST 세그먼트 및 부정맥 이벤트를 추출할 수 있습니다.
현재,심전도모니터링 파형은 모니터링의 목적이 주로 환자의 심장 박동을 장기간 실시간으로 모니터링하는 것이기 때문에 미묘한 구조 진단 능력이 그다지 강력하지 않습니다.. 하지만그만큼심전도특정 조건에서 기계 검사 결과를 단시간에 측정합니다. 따라서 두 장비의 증폭기 대역통과 폭은 동일하지 않습니다. ECG 기계의 대역폭은 0.05~80Hz인 반면, 모니터의 대역폭은 일반적으로 1~25Hz입니다. ECG 신호는 상대적으로 약한 신호로 외부 간섭의 영향을 받기 쉽고 다음과 같은 일부 유형의 간섭은 극복하기가 매우 어렵습니다.
(a) 모션 간섭. 환자의 신체 움직임으로 인해 심장의 전기 신호가 변경됩니다. 이 움직임의 진폭과 빈도는심전도증폭기 대역폭이 부족하면 장비를 극복하기가 어렵습니다.
(b)M요전기 간섭. 심전도 전극 아래의 근육을 붙이면 EMG 간섭 신호가 발생하는데, EMG 신호가 심전도 신호와 간섭을 일으키며, EMG 간섭 신호는 심전도 신호와 동일한 스펙트럼 대역폭을 가지므로 간단히 제거할 수는 없습니다. 필터.
(c) 고주파 전기칼의 간섭. 수술 시 고주파 감전사 또는 감전사를 사용하는 경우 인체에 가해지는 전기 에너지에 의해 생성되는 전기 신호의 진폭은 심전도 신호의 진폭보다 훨씬 크고 주파수 성분이 매우 풍부하므로 심전도 증폭기가 포화 상태에 도달하고 ECG 파형을 관찰할 수 없습니다. 현재 거의 모든 모니터는 이러한 간섭에 대해 무력합니다. 따라서 모니터 고주파 전기칼 간섭 부분은 고주파 전기칼을 빼낸 후 5초 이내에 모니터가 정상 상태로 돌아가기만 하면 됩니다.
(d) 전극 접촉 간섭. 인체에서 ECG 증폭기까지의 전기 신호 경로에 교란이 발생하면 ECG 신호를 모호하게 할 수 있는 강한 잡음이 발생하며, 이는 종종 전극과 피부 사이의 접촉 불량으로 인해 발생합니다. 이러한 간섭 방지는 주로 방법을 사용하여 극복되며 사용자는 매번 각 부품을 주의 깊게 확인해야 하며 기기는 안정적으로 접지되어야 합니다. 이는 간섭을 방지하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 더 중요한 것은 환자의 안전을 보호하는 것입니다. 그리고 운영자.
5. 비침습적혈압 모니터
혈압이란 혈액이 혈관벽에 가하는 압력을 말합니다. 심장이 수축하고 이완되는 과정에서 혈관벽에 흐르는 혈류의 압력도 달라지며, 동맥혈관과 정맥혈관의 압력도 다르며 부위에 따라 혈관의 압력도 달라집니다. 다른. 임상적으로 인체의 상박과 동일한 높이에 있는 동맥 혈관의 수축기 및 이완기 해당 압력 값은 인체의 혈압을 특성화하는 데 종종 사용되며 이를 수축기 혈압(또는 고혈압)이라고 합니다. ) 및 확장기 혈압(또는 저압)입니다.
신체의 동맥혈압은 다양한 생리학적 매개변수입니다. 이는 사람의 심리 상태, 감정 상태, 측정 당시의 자세 및 자세와 많은 관련이 있으며, 심박수는 증가하고, 이완기 혈압은 올라가고, 심박수는 느려지고, 이완기 혈압은 감소합니다. 심장의 뇌졸중 횟수가 증가하면 수축기 혈압도 증가할 수밖에 없습니다. 각 심장 주기의 동맥 혈압은 절대적으로 동일하지 않다고 말할 수 있습니다.
진동 방식은 70년대에 개발된 비침습적 동맥혈압 측정의 새로운 방식으로,그리고 그것의원리는 동맥혈관이 완전히 압박되었을 때 커프를 사용하여 일정 압력까지 팽창시켜 동맥혈류를 차단한 다음, 커프 압력이 감소함에 따라 동맥혈관이 완전 차단에서 변화 과정을 보이는 것입니다 → 점진적 개방 → 완전 개방.
이 과정에서 동맥 혈관벽의 맥박은 커프 내 가스에 가스 진동파를 생성하므로 이 진동파는 동맥 수축기 혈압, 확장기 혈압, 평균 혈압, 수축기 혈압, 평균 혈압, 평균 혈압과 명확한 일치성을 갖습니다. 수축 과정에서 커프의 압력 진동파를 측정, 기록 및 분석하여 측정 부위의 이완기 혈압을 얻을 수 있습니다.
진동법의 전제는 동맥압의 규칙적인 맥박을 찾는 것입니다.. 나실제 측정 과정에서는 환자의 움직임이나 커프의 압력 변화에 영향을 미치는 외부 간섭으로 인해 장비가 정기적인 동맥 변동을 감지하지 못하여 측정 실패로 이어질 수 있습니다.
현재 일부 모니터는 소프트웨어가 간섭 및 정상적인 동맥 맥박파를 자동으로 결정하여 어느 정도 간섭 방지 기능을 갖도록 사다리 수축 방법을 사용하는 등 간섭 방지 조치를 채택했습니다. 그러나 간섭이 너무 심하거나 너무 오래 지속되는 경우에는 이 간섭 방지 조치가 이에 대해 아무 것도 할 수 없습니다. 따라서 비침습적 혈압 모니터링 과정에서 테스트 조건이 양호한지 확인하는 동시에 커프 크기 선택, 배치 및 묶음의 조임에도 주의를 기울여야 합니다.
6. 동맥 산소 포화도(SpO2) 모니터링
산소는 생명활동에 없어서는 안 될 물질이다. 혈액 내 활성 산소 분자는 헤모글로빈(Hb)과 결합하여 산소화 헤모글로빈(HbO2)을 형성함으로써 몸 전체의 조직으로 운반됩니다. 혈액 내 산소화 헤모글로빈의 비율을 특성화하는 데 사용되는 매개변수를 산소 포화도라고 합니다.
비침습적 동맥산소포화도 측정은 적색광(660nm)과 적외선(940nm)의 서로 다른 두 가지 파장을 사용하여 혈액 내 헤모글로빈과 산소화 헤모글로빈의 흡수 특성을 바탕으로 조직을 통과한 후 전기 신호로 변환하여 측정합니다. 광전 수신기는 피부, 뼈, 근육, 정맥혈 등과 같은 조직의 다른 구성 요소도 사용합니다. 흡수 신호는 일정하며 동맥의 HbO2 및 Hb 흡수 신호만 펄스에 따라 주기적으로 변경됩니다. , 이는 수신된 신호를 처리하여 얻습니다.
이 방법은 동맥혈 중의 혈중산소포화도만을 측정할 수 있으며, 측정에 필요한 조건은 맥동하는 동맥혈류임을 알 수 있다. 임상적으로는 손가락, 발가락, 귓불 등 동맥혈의 흐름이 좋고 조직 두께가 두껍지 않은 조직 부위에 센서를 배치한다. 그러나 측정 부분에 격렬한 움직임이 있으면 규칙적인 맥동 신호 추출에 영향을 미치므로 측정할 수 없습니다.
환자의 말초 순환이 심하게 불량할 경우 측정 부위의 동맥 혈류량이 감소하여 측정이 부정확해질 수 있습니다. 실혈이 심한 환자의 측정 부위 체온이 낮을 때 프로브에 강한 빛이 비추면 광전 수신 장치의 작동이 정상 범위를 벗어나서 측정이 부정확해질 수 있습니다. 따라서 측정 시 강한 빛을 피해야 합니다.
7. 호흡 이산화탄소(PetCO2) 모니터링
호흡 이산화탄소는 마취 환자와 호흡기 대사계 질환 환자에게 중요한 모니터링 지표입니다. CO2 측정은 주로 적외선 흡수 방법을 사용합니다. 즉, 서로 다른 농도의 CO2는 서로 다른 정도의 특정 적외선을 흡수합니다. CO2 모니터링에는 주류와 부류의 두 가지 유형이 있습니다.
주류 유형은 가스 센서를 환자의 호흡 가스 덕트에 직접 배치합니다. 호흡 가스의 CO2 농도 변환이 직접 수행된 다음 전기 신호가 모니터로 전송되어 분석 및 처리되어 PetCO2 매개변수를 얻습니다. 측면 흐름 광학 센서가 모니터에 배치되고 환자의 호흡 가스 샘플이 가스 샘플링 튜브에 의해 실시간으로 추출되어 CO2 농도 분석을 위해 모니터로 전송됩니다.
CO2 모니터링을 수행할 때 다음 문제에 주의해야 합니다. CO2 센서는 광학 센서이므로 사용 과정에서 환자 분비물과 같은 센서의 심각한 오염을 피하기 위해 주의가 필요합니다. Sidestream CO2 모니터에는 일반적으로 호흡 가스에서 수분을 제거하기 위한 가스-물 분리기가 장착되어 있습니다. 기수 분리기가 효과적으로 작동하는지 항상 확인하십시오. 그렇지 않으면 가스의 수분이 측정 정확도에 영향을 미칩니다.
다양한 매개변수의 측정에는 극복하기 어려운 몇 가지 결함이 있습니다. 이러한 모니터는 높은 수준의 지능을 갖추고 있지만 현재로서는 인간을 완전히 대체할 수 없으며 이를 올바르게 분석하고 판단하고 처리하려면 여전히 운영자가 필요합니다. 작업은 주의 깊게 수행되어야 하며 측정 결과는 올바르게 판단되어야 합니다.
게시 시간: 2022년 6월 10일
